Valstybinė ligonių kasa (VLK) informuoja, kad nuo 2027 m. planuojami asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo pakeitimai nepaveiks pacientų galimybės gauti Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis apmokamas paslaugas privačiose gydymo įstaigose. Visos sutartyse su VLK numatytos paslaugos ir toliau bus apmokamos 100 proc. Pokyčiai palies tik viršsutartinių paslaugų apmokėjimo tvarką.
VLK direktorius Gytis Bendorius pabrėžė, kad svarbu atskirti sutartyje numatytų paslaugų apmokėjimą nuo paslaugų, teikiamų virš sutartyje nustatytos apimties. Nuo 2027 m. keičiamas būtent viršsutartinių paslaugų apmokėjimo mechanizmas. Sutartyje numatytos paslaugos ir toliau bus apmokamos 100 procentų, nepriklausomai nuo to, ar jas teikia viešoji, ar privati gydymo įstaiga.
Gydymo įstaigų tinklas nesikeis. Viešųjų gydymo įstaigų sutarčių apimtys 2027 metams bus didinamos atsižvelgiant į pajėgumus ir paslaugų poreikį. Privačios gydymo įstaigos, turinčios sutartis su VLK, ir toliau galės teikti sutartyse numatytas paslaugas PSDF apdraustiems pacientams, o sutarčių apimtys sudarys 94 proc. praėjusiais metais suteiktų ir apmokėtų paslaugų.
Privačioms įstaigoms viršsutartinių paslaugų apmokėjimo tvarkoje vietoje dabartinių penkių paslaugų grupių bus nustatytos trys. Svarbiausių paslaugų grupę sudarys oftalmologo ir dermatovenerologo konsultacijos, tam tikros reabilitacijos paslaugos, dantų protezavimas ir hemodializė. Šios svarbiausios paslaugos ir toliau galėtų būti apmokamos iki 100 proc., o dienos stacionaro paslaugų virš sutarties – iki 70 proc. kainos. Papildomai apmokamų paslaugų apimtis bus skaičiuojama nuo sumos, neviršijančios 10 proc. gydymo įstaigai nustatytos sutartinės sumos.
Viešosioms įstaigoms numatyta apmokėti didesnį skaičių viršsutartinių paslaugų, dalį jų taip pat ribojant 70 proc. kainos ir 10 proc. sutarčių apimčių viršijimu.
Šie pakeitimai skirti tiksliau planuoti fondo lėšas ir užtikrinti prioritetinių paslaugų finansavimą. 2026 m. duomenimis, 88 proc. viešųjų asmens sveikatos priežiūros įstaigų sutartis vykdo 90-110 proc. ribose, todėl pasirinkta 10 proc. viršijimo riba atspindi realią praktiką.
VLK pažymi, kad didžioji dalis specialistų paslaugų jau dabar suteikiama viešajame sektoriuje. Pavyzdžiui, pernai apie 85 proc. endokrinologų konsultacijų buvo suteikta viešosiose įstaigose. Todėl vertinant planuojamų pokyčių poveikį, svarbu atsižvelgti į bendrą paslaugų teikimo struktūrą.
VLK vadovas akcentavo, kad fondo lėšos turi būti planuojamos atsižvelgiant į realų paslaugų poreikį ir prioritetą teikiant pacientams svarbiausias paslaugas. Naujoji tvarka nekeičia principo, kad sutartyse numatytos paslaugos apmokamos iš fondo. Keičiamas papildomų, viršsutartinių paslaugų finansavimas, siekiant didesnio prognozuojamumo ir užtikrinant gydymo įstaigoms laiku gautą apmokėjimą.
