Vadovai ir asociacijų atstovai po Valstybinės ligonių kasos (VLK) pristatytos naujos gydymo įstaigų sutarčių sudarymo tvarkos kontūrų reiškia susirūpinimą, kad vietoj laukto aiškumo kilo chaosas. Nerimaujama, kad viešosios įstaigos stumiamos link biudžetinio finansavimo, nelieka galimybių užsidirbti pagal pacientų poreikį, o iš prioritetinių paslaugų sąrašo išbraukta dienos chirurgija, kuri yra svarbus pajamų šaltinis.
VLK vadovas Gytis Bendorius pristatė naujos sutarties sudarymo tvarkos planus, tačiau gydymo įstaigų vadovams modelis pasirodė miglotas. Klaipėdos Jūrininkų poliklinikos vadovas Saulius Dabravalskis su nerimu svarsto, kad tai gali lemti ligoninių uždarymą. Lietuvos ligoninių asociacijos prezidentas, Jonavos ligoninės direktorius Gediminas Ramanauskas pabrėžia, kad įstaigos nori dirbti ir užsidirbti, o pacientų srauto negalima stabdyti ties sutartyje nurodytu skaičiumi.
Dienos chirurgija – už borto
G. Ramanauskas teigia, kad po pristatymo galvoje liko chaosas. Jis baiminasi, kad naujoji tvarka, kurioje vietoj penkių prioritetinių paslaugų liko trys, o dienos chirurgija – išbraukta, yra skausminga, nes tai vienas svarbiausių ligoninių pajamų šaltinių. Nerimą kelia ir tai, kad į prioritetinių paslaugų sąrašą įtrauktos kai kurios paslaugos, kurių viešajame sektoriuje jau nebėra.
Žadama mokėti pagal faktą. Bet iš ko?
VLK deklaruoja siekianti, kad sutartys atspindėtų realų pacientų poreikį. Tačiau gydymo įstaigų vadovai kelia klausimą, iš kur atsiras papildomų lėšų šioms sutartims. Jie prisimena praėjusius metus, kai pinigų trūko ir ligoninės liko dideliame deficite. Vilniaus rajono poliklinikos vadovas Evaldas Navickas teigia, kad dauguma įstaigų negali normaliai veikti, nes sutartinės sumos neatitinka realaus darbo ir pacientų poreikio.
Dešimt procentų – (ne)pakankama laisvė
Nors R. Mažeika pripažįsta, kad finansavimo principas, kai sutartys siejamos su faktiniu poreikiu, yra logiškas ir iki 10 proc. augimo riba – racionalus kompromisas, E. Navickas abejoja, ar tai išspręs problemą, jei pradinė sutartinė suma bus per maža. Jis ironizuoja, kad su tokiu augimu įstaigos pačios gyvuos arba sieks bankroto.
Privačiam verslui – palanku?
Vadovai svarsto, ar naujoji sistema bus palanki visiems rinkos dalyviams. Jie kelia klausimą, iš kur ligonių kasa ims pinigų naujoms, galimai didesnėms sutartims sudaryti, ypač privačiam sektoriui, kuriam pernai paslaugų suma, palyginti su sutartinėmis apimtimis, siekė minus 6 procentus. Medicinos tinklo „Affidea Lietuva“ vadovas Vitalijus Orlovas ir „Meliva“ generalinis direktorius Kęstutis Broniukaitis nesutinka, kad privačiam sektoriui sprendimai palankesni, ir pabrėžia, kad kai kurios gyvybiškai svarbios operacijos, pvz., kelio sąnario transplantacija, viešajame sektoriuje nėra prioritetinės, nors laukimo eilės siekia devyniolika mėnesių.
Kol kas – tik kontūrai
Gydymo įstaigų vadovai pabrėžia, kad VLK pristatė tik projektą, o techninės detalės dar bus derinamos. Nors yra ir gerų minčių, jie nenori, kad viskas pasibaigtų kaip anksčiau – tiesiog pateikta pasirašyti sutartis. Vadovai tikisi konstruktyvios diskusijos, kad būtų galima normaliai sudaryti sutartis. Jie taip pat pabrėžia, kad sveikatos politikos formuotojai turėtų plačiau žiūrėti į sveikatos priežiūros finansavimą, o ne tik į siaurus VLK direktoriaus nubrėžtus rėmus.
Komentaras
Sveikatos apsaugos ministras Linas Kukuraitis teigia, kad siekiama labiau finansuoti tikrąjį paslaugų poreikį, kad įstaigos nebūtų priverstos generuoti viršsutartinių paslaugų. Jis mini, kad papildomi 172 milijonai eurų papildys PSDF biudžetą, o viešajam sektoriui skiriamų lėšų augimas bus stiprinamas.
Valstybinė ligonių kasa informuoja, kad nuo 2027 m. naujų valstybės finansuojamų paslaugų poreikis pirmiausia bus siūlomas viešosioms ir biudžetinėms įstaigoms. Taip pat keičiasi ir suvienodinamas įstaigų finansavimo planavimas – privačioms įstaigoms planuojama suma sudarys 94 proc. už tas pačias paslaugas 2025 m. apmokėtos sumos, o viešosioms ir biudžetinėms įstaigoms finansavimas bus planuojamas pagal faktiškai suteiktas paslaugas ir ankstesnę sutartinę sumą.